| 姓 名 |
|
性 别 |
|
出 生 年 |
|
婚 否 |
|
| 政治面貌 |
|
职称或职务 |
|
学 历 |
|
| 现工作或学习单位及详细地址，邮编 |
|
| 1、政治态度、思想品质及职业道德表现、工作或学习态度、遵纪守法等内容 |
|
| 2、何时、何地受过何种奖励与处分 |
|
| 3、本人历史上有无问题，结论如何？ |
|
| 4、直系亲属有无重大问题 |
|
| 5、考生所在工作单位人事或党政部门对录取的意见 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
填表说明：
1、本表由考生所在单位人事部门或党政部门负责人填写，无单位的可由当地居委会填写，最后一栏可填“建议录取”或其他评语；并加盖公章。
2、表内均需填写，如无该项情况，则应填写“无”。
地址：中国 湖南 衡阳 常胜西路28号 邮编：421001
电话0734-8281344 邮箱：hulixy@usc.edu.cn